אקנה בגיל ההתבגרות, המכונה גם פצעי בגרות, הוא אחד ממצבי העור השכיחים ביותר בקרב בני נוער. הוא יכול להתבטא בעור שמן, נקודות שחורות ולבנות, פצעונים אדומים ולעיתים גם נגעים דלקתיים עמוקים יותר.

הסיבה לכך שאקנה נפוץ במיוחד בגיל ההתבגרות קשורה בין היתר לשינויים הורמונליים המגבירים את פעילות בלוטות החלב ואת ייצור הסבום בעור.

אבל עור שמן לבדו אינו הגורם לאקנה. התפתחות פצעונים קשורה לשילוב בין ייצור מוגבר של סבום, הצטברות תאי עור בתוך זקיק השערה, פעילות של חיידק C. acnes, המיקרוביום של העור ותהליכים דלקתיים.

לכן טיפול נכון באקנה אצל בני נוער אינו צריך להתמקד רק בייבוש הפצעונים. המטרה היא ליצור שגרת טיפוח יעילה ועדינה, המסייעת להפחית חסימות ופצעונים תוך שמירה על הלחות ועל מחסום ההגנה הטבעי של העור.

למה מופיעים פצעי בגרות בגיל ההתבגרות?

במהלך גיל ההתבגרות מתרחשים בגוף שינויים הורמונליים משמעותיים. הורמונים מסוג אנדרוגנים יכולים להגביר את פעילות בלוטות החלב ולגרום לייצור מוגבר של סבום – השומן הטבעי של העור.

כאשר עודפי סבום ותאי עור מצטברים בתוך זקיק השערה, הם עלולים ליצור חסימה. בתוך הזקיק החסום נוצרת סביבה שיכולה לתרום להתפתחות התהליך הדלקתי המאפיין אקנה.

לכן אקנה אינו נגרם מסיבה אחת בלבד, אלא משילוב של מספר גורמים הפועלים יחד.

מהם הגורמים העיקריים לאקנה אצל בני נוער?

שינויים הורמונליים – בגיל ההתבגרות הם יכולים להגביר את פעילות בלוטות החלב.

ייצור מוגבר של סבום – עודף שומן יכול לתרום להצטברות ולחסימה בתוך זקיקי השיער.

הצטברות תאי עור – תאים וסבום יכולים להצטבר יחד וליצור קומדונים וחסימות.

C. acnes והמיקרוביום של העור – פעילות החיידק ושינויים בסביבה המיקרוביאלית של הזקיק הם חלק מהתהליכים המעורבים באקנה.

גנטיקה – לנטייה לפתח אקנה יכול להיות גם מרכיב תורשתי.

סטרס ואורח חיים – אינם בהכרח הגורם הראשוני לאקנה, אך אצל חלק מבני הנוער הם יכולים להשפיע על חומרת ההתפרצויות.

מהו חיידק האקנה P. acnes?

החיידק המזוהה עם אקנה נקרא כיום Cutibacterium acnes או C. acnes, ובעבר נקרא Propionibacterium acnes או P. acnes.

זהו חיידק שנמצא באופן טבעי על העור ומהווה חלק מהמיקרוביום של העור – אוכלוסיית המיקרואורגניזמים שחיה על פני העור ומקיימת איתו מערכת יחסים מורכבת.

כאשר זקיק השערה נסתם ומצטברים בתוכו סבום ותאי עור, נוצרת סביבה שונה מזו שעל פני העור. בתנאים אלה, פעילות C. acnes והאינטראקציה שלו עם מערכת החיסון של העור יכולות להיות חלק מהתהליך הדלקתי שמוביל להופעת פצעונים.

חשוב להבין ש־C. acnes אינו פשוט "חיידק רע" שצריך להשמיד. הוא נמצא גם על עור בריא. כיום אנחנו יודעים שאקנה קשור למערכת מורכבת יותר הכוללת סבום, חסימת הזקיק, המיקרוביום ותהליכים דלקתיים.

כאן הייתי מקשר את המילים "המיקרוביום של העור" למאמר המיקרוביום שלנו.

מה ההבדל בין שחורים, לבנים ופצעונים?

לא כל נגעי האקנה זהים. הבנת ההבדלים ביניהם יכולה לעזור להבין מה מתרחש בתוך העור.

שחורים – קומדונים פתוחים

כאשר סבום ותאי עור יוצרים חסימה בזקיק אבל פתח הזקיק נשאר פתוח, נוצר קומדון פתוח, המוכר כ"נקודה שחורה" או "שחור".

הצבע השחור אינו לכלוך. המראה הכהה נוצר כתוצאה מתהליכים המתרחשים בחומר שבתוך הקומדון כאשר הוא חשוף לאוויר.

לכן שטיפה או קרצוף אגרסיבי של העור אינם הדרך להסיר שחורים ואף עלולים לגרום לגירוי.

לבנים – קומדונים סגורים

כאשר החסימה נשארת סגורה מתחת לפני העור, היא יכולה להיראות כבליטה קטנה ובהירה – קומדון סגור.

פצעונים אדומים ודלקתיים

כאשר מתפתח תהליך דלקתי סביב הזקיק, יכולים להופיע אודם, נפיחות ופצעונים דלקתיים.

במצבים משמעותיים יותר יכולים להופיע גם נגעים עמוקים וכואבים, המצריכים לעיתים טיפול רפואי.

האם צריך לייבש עור שמן עם פצעי בגרות?

לא. אחת הטעויות הנפוצות בטיפול באקנה היא המחשבה שככל שנייבש יותר את העור, כך יהיו פחות פצעונים.

במשך שנים אחת הגישות לטיפול בעור שמן ופצעונים הייתה להשתמש בסבונים חזקים, אלכוהול, מסכות ותכשירים מייבשים במטרה להסיר כמה שיותר שומן מהעור.

אבל ייבוש אגרסיבי עלול להסיר מהעור שומנים חיוניים ולפגוע במחסום ההגנה הטבעי של העור.

התוצאה יכולה להיות עור שמרגיש יבש, מתוח, רגיש ומגורה – בזמן שבלוטות החלב ממשיכות לייצר סבום בהתאם לגורמים כמו הורמונים וגנטיקה.

כלומר, אפשר בהחלט להגיע למצב שבו העור מיובש ושמן בו־זמנית.

לכן הגישה הנכונה אינה "להפשיט" את העור מכל השומן שלו, אלא להפחית עודפי סבום, לטפל בחסימות ובפצעונים ולשמור במקביל על הלחות ועל מחסום עור בריא.

איך מטפלים באקנה אצל בני נוער?

שגרת טיפול באקנה אינה חייבת להיות מסובכת. דווקא בגיל ההתבגרות חשוב ליצור שגרה פשוטה שאפשר להתמיד בה לאורך זמן.

1. ניקוי יעיל אך עדין

ניקוי העור מסייע להסיר עודפי סבום, לכלוך, זיעה ומסנני קרינה.

עם זאת, אין צורך לשטוף את הפנים שוב ושוב במהלך היום. ניקוי מוגזם או שימוש בחומרי ניקוי אגרסיביים עלולים לגרום ליובש ולגירוי.

המטרה היא להשאיר את העור נקי אך לא "חרוק" או מתוח לאחר הניקוי.

2. חומצה סליצילית לטיפול בנקבוביות ובפצעונים

חומצה סליצילית (Salicylic Acid) היא חומצת BHA מסיסת שומן, ולכן היא נפוצה במיוחד בתכשירים המיועדים לעור שמן ונוטה לפצעונים.

היא מסייעת בהסרת תאי עור מתים ובהפחתת הצטברות בתוך הנקבוביות, ולכן יכולה לסייע בשיפור מראה שחורים, חסימות ופצעונים.

3. שמירה על לחות – גם בעור שמן

גם עור שמן זקוק ללחות.

זה חשוב במיוחד כאשר משתמשים ברכיבים פעילים המיועדים לטיפול בפצעונים.

מומלץ לבחור בקרם או ג'ל לחות המתאים לעור צעיר הנוטה לפצעונים, המספק לחות מבלי ליצור תחושה כבדה על העור.

4. לא לפוצץ פצעונים

למרות הפיתוי, לחיצה ופיצוץ של פצעונים עלולים להגביר את הדלקת ולפגוע ברקמה שסביב הפצע.

הם יכולים גם להגדיל את הסיכון לכך שלאחר שהפצע יחלוף יישארו כתמים ופיגמנטציה פוסט־דלקתית (PIH).

את "פיגמנטציה פוסט־דלקתית (PIH)" הייתי מקשר למאמר הפיגמנטציה שלנו.

5. הגנה יומיומית מהשמש

גם עור צעיר, שמן ובעייתי זקוק להגנה מקרינת השמש.

חשיפה לקרינת UV עלולה לפגוע בעור וגם להבליט את מראה הכתמים שנשארים לאחר פצעונים.

לכן מומלץ להשתמש מדי יום במסנן קרינה רחב טווח שמתאים לעור שמן או הנוטה לפצעונים.

האם תזונה משפיעה על אקנה אצל בני נוער?

הקשר בין תזונה לאקנה מורכב, ולא נכון לומר שמאכל מסוים גורם בהכרח לפצעונים אצל כל בני הנוער.

עם זאת, קיימים מחקרים המצביעים על קשר אפשרי בין תזונה בעלת עומס גליקמי גבוה לבין החמרה באקנה אצל חלק מהאנשים. נחקר גם הקשר בין צריכת מוצרי חלב מסוימים לבין אקנה, אך ההשפעה אינה זהה אצל כולם.

לכן אין צורך להוציא באופן אוטומטי קבוצות מזון שלמות מהתפריט בגלל אקנה.

אם מזהים קשר עקבי בין מזון מסוים לבין התפרצויות, אפשר להתייעץ עם איש מקצוע ולבחון זאת בצורה מסודרת.

האם סטרס יכול להחמיר פצעי בגרות?

כן. אצל חלק מבני הנוער סטרס עשוי להיות קשור להחמרה של אקנה.

תקופות של מבחנים, לחץ חברתי, חוסר שינה ושינויים בשגרה יכולות להשפיע על תהליכים הורמונליים ודלקתיים בגוף וגם על הרגלי הטיפול בעור.

סטרס אינו הסיבה היחידה לאקנה, אבל הוא בהחלט יכול להיות אחד הגורמים שמשפיעים על חומרת ההתפרצות.

Clear Start של Dermalogica – שגרת טיפוח לעור צעיר הנוטה לפצעונים

סדרת Clear Start של Dermalogica פותחה במיוחד עבור עור צעיר, שמן ובעייתי הנוטה לפצעונים, שחורים ונקבוביות חסומות.

הגישה של Dermalogica אינה מבוססת על ייבוש אגרסיבי של העור, אלא על שילוב בין ניקוי יעיל, טיפול בפצעונים ובעודפי סבום, שמירה על לחות והגנה על מחסום העור.

השגרה יכולה לכלול ניקוי, טיפול ממוקד בפצעונים, לחות והגנה מהשמש בהתאם למצב ולצרכים של העור.

כאשר לא בטוחים אילו תכשירים מתאימים, מומלץ לבצע אבחון עור מקצועי Face Mapping ולהתאים שגרת טיפול אישית.

תוך כמה זמן אפשר לראות שיפור בפצעי בגרות?

פצעונים אינם נעלמים בדרך כלל בן לילה, ושיפור משמעותי באקנה דורש התמדה.

פצע בודד יכול להשתפר מהר יותר, ובמוצרים מסוימים קיימים גם נתונים קליניים לגבי שיפור מהיר במראה הפצעונים. עם זאת, כאשר בוחנים את מצב האקנה כולו, חשוב לתת לשגרת הטיפול זמן לפעול ולהשתמש בה באופן עקבי.

לכן לא מומלץ להחליף תכשירים כל כמה ימים רק משום שלא התקבלה תוצאה מיידית.

אם יש לנו מוצר ספציפי ב־Clear Start עם claim מאושר של "תוך 3 ימים", הייתי בהחלט מכניס אותו כאן, יחד עם שם המוצר והאסמכתא המתאימה. זה הרבה יותר חזק ואמין מאשר לייחס את ההבטחה לכל הסדרה.

מתי כדאי לפנות לרופא עור?

לא כל מצב של אקנה ניתן או צריך לטפל בו באמצעות מוצרי טיפוח בלבד.

כאשר מופיעים פצעונים עמוקים וכואבים, נגעים רבים, ציסטות, צלקות, החמרה משמעותית או אקנה שאינו משתפר, מומלץ להתייעץ עם רופא עור.

טיפול מוקדם באקנה משמעותי יכול להיות חשוב במיוחד כדי להפחית את הסיכון להיווצרות צלקות.

שאלות נפוצות על אקנה ופצעי בגרות אצל בני נוער

מה גורם לפצעי בגרות?

פצעי בגרות נוצרים משילוב של גורמים ובהם שינויים הורמונליים, ייצור מוגבר של סבום, הצטברות תאי עור וחסימת הזקיק, פעילות C. acnes ותהליכים דלקתיים.

מהו P. acnes?

P. acnes הוא שמו הקודם של החיידק שנקרא כיום Cutibacterium acnes (C. acnes). הוא נמצא באופן טבעי על העור ומהווה חלק מהמיקרוביום, אך פעילותו בתוך זקיק חסום יכולה להיות מעורבת בתהליך הדלקתי של אקנה.

האם עור שמן תמיד גורם לאקנה?

לא. עור שמן יכול להגביר את הנטייה לחסימות, אבל אקנה הוא מצב מורכב ורב־גורמי, ולא כל אדם עם עור שמן סובל מאקנה.

האם נקודות שחורות הן לכלוך?

לא. הצבע הכהה של קומדון פתוח אינו נובע מלכלוך ולכן אין צורך לקרצף את העור כדי "לנקות" אותו.

האם כדאי לייבש את העור כשיש פצעונים?

לא מומלץ לייבש את העור באופן אגרסיבי. המטרה היא להפחית עודפי סבום ופצעונים תוך שמירה על לחות ועל מחסום ההגנה של העור.

האם צריך קרם לחות כשיש עור שמן?

כן. גם עור שמן יכול להיות מיובש וזקוק ללחות. חשוב לבחור תכשיר המתאים לעור שמן ונוטה לפצעונים.

האם כדאי לפוצץ פצעונים?

לא. לחיצה על פצעונים יכולה להגביר דלקת ולהעלות את הסיכון לכתמים ולצלקות.

האם שמש עוזרת לייבש פצעי בגרות?

חשיפה לא מוגנת לשמש אינה טיפול באקנה. היא עלולה לפגוע בעור ולהבליט את הכתמים שנשארים לאחר פצעונים.

האם פצעי בגרות עוברים לבד?

אצל חלק מבני הנוער האקנה משתפר עם הגיל, אך אצל אחרים הוא יכול להמשיך גם בבגרות. כאשר האקנה משמעותי, אין צורך פשוט לחכות שיעבור וניתן להתאים לו טיפול.